1 IT建设思路与规划
1.1 建设思路
县级医院的信息化建设需要充分考虑到县级医院医疗服务、卫生健康的双重定位，将县级医院放到整个医疗卫生体系中来考虑信息化建设思路。
从临床服务角度考虑，医院需要与区域卫生信息平台对接，实现患者诊疗信息共享、双向转诊，临床就诊流程与公共卫生服务协同与互动，同时也要与综合卫生监管平台对接，支持卫生管理部门对医院业务的管理；从卫生健康的角度考虑，医院需要与公共卫生体系的妇幼管理系统对接，实现妇幼保健等业务管理，也要与计划免疫、传染病管理等垂直业务条线系统对接，实现公共卫生管理信息的共享与监管；从医院管理的角度考虑，医院需要与医管局或所属医疗集团的运营管理系统对接，实现管理、运营业务的集中监管；从支付体系的角度考虑，医院需要与医保、新农合等医疗保险系统对接，实现患者医疗保险费用的精细化管理和实时报销；从医院运行的角度考虑，医院需要与药品监管平台、外部供应商的ERP系统对接，实现药品、医疗物资的电子化采购、支付；从医学研究的角度考虑，医院还需要与医学文献系统、合理用药等系统对接，促进医卫人员的能力提高。
推进县医院信息化建设，主要目的在于建立和完善县医院信息系统及网络基础设施，重点是建设基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统，改善县医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高县医院的管理水平和医疗服务水平。推进县医院信息系统的互联互通和数据共享,为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。
另外，也需要重点考虑医院信息化建设过程中的标准化问题，以简化医院内部的系统间数据交换和业务互操作，以及医院与区域平台间的系统集成。目前卫生部已发布的信息化标准如下：
序号
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类别
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标准名称
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1
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医院相关
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医院信息系统软件基本功能规范
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2
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医院相关
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中医医院信息化建设基本规范
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3
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医院相关
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中医医院信息系统基本功能规范
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4
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医院相关
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基于电子病历的医院信息平台技术规范
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5
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医院相关
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基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案
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6
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医院相关
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电子病历系统功能规范
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7
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医院相关
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中医电子病历基本规范
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8
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医院相关
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电子病历基本架构与数据标准
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9
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医院相关
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电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准
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10
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医院相关
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卫生系统数字证书应用集成规范
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区域医疗
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健康档案基本架构与数据标准
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12
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区域医疗
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居民健康卡技术规范
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13
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区域医疗
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基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南
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14
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区域医疗
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基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案
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15
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区域医疗
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基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范
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区域医疗
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卫生综合管理信息平台建设指南
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17
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区域医疗
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国家基本公共卫生服务规范
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1.2 应用价值
1.2.1 优化医疗流程，创新医疗模式，更好服务患者
贯穿以患者为中心的设计理念，一切基于方便患者就医来设计就诊流程。从患者角度彻底解决 “三长一短”问题，提高整体的诊疗效率。融入移动物联技术，整体优化患者就诊流程。强调“计划，有序，简约”的流程设计理念。建立从预约诊疗，就诊次序，诊断与治疗，付费方式一站式服务体系。
基于区域卫生信息平台，提供患者健康门户。使患者能实时的回顾自己的诊疗历史，并掌握自己的健康状态。同时使患者足不出户就能享受就诊预约，诊疗/健康历史查询，付费结算，随访问答等服务。
与移动运营商合作，利用移动设备，实现围绕患者就诊流程，临床服务流程的互动。告知患者就诊状态及诊断治疗结果。
1.2.2 规范医疗过程，降低医疗风险，保证医疗安全
贯穿以临床为中心的设计理念，一切基于加强医疗安全角度来设计临床信息系统。融入移动物联技术，建立医院医疗流程信息全自动采集。实现临床医嘱全生命周期管理与监控。使医院达到全电子病历信息化建设标准。同时使患者诊疗或健康历史回顾、医疗行为过程监管成为可能。
基于方便，安全，专业的理念，设计医疗过程中的人机智能交互界面，尤其是医嘱录入和辅助诊断录入等关键人机交互界面，彻底避免资料采集、医嘱录入时产生的各类错误。
利用全电子病历数据，实现集成电子病历视图。包括患者临床摘要，各临床专业下医学指标时间趋势变化图集。使医生动态，及时，准确的掌握患者的病情发展状况，并能及时了解患者治疗方案的有效性。建立知识库共享平台，使医生方便获取各类临床信息资源，同时也规范了医生的医疗行为，减少医疗事故。
通过业务协同平台（远程医疗及区域PACS，预约诊疗等），优化共享区域内医疗卫生资源，提高患者就诊效率，强化诊疗质量。通过医院患者门户，建立医患沟通渠道，通过物联终端采集患者生命体征数据，实时监控。
1.2.3 实现医疗与公共卫生业务协同
遵循公共卫生服务规范。在患者医疗就诊流程中，自动发现并采集相关公共卫生数据，与公共卫生服务系统和区域卫生信息平台对接。实现临床服务流程，公共卫生流程业务联动和信息整合。建立主动公共卫生服务模式。给患者带来更专业，更贴心，更细致的卫生健康服务。
1.2.4 临床业务与运营管理的一体化
按照统一信息模型和基础数据标准，实现医院前端服务（临床服务）和后台管控服务（运营管理）信息一体化，实现运营管理与临床服务业务流程无缝连接。建立统一的数据挖掘模型，集中整体展示围绕收入，医疗质量，院内成本，利润等运营状况。
1.3 系统规划
县级医院信息化建设需要基于医院信息平台的业务整合与数据共享机制，基于医院信息平台的临床服务与医院管理的协同机制，以电子病历为核心载体的患者诊疗数据组织与共享模式，以病人为中心，实现医疗协同服务的建设原则来规划。
县级医院能力建设是在具备相应的基础环境（主要包括中心机房的安防系统、消防系统、配电系统等）以及硬件基础设施（包括支撑医院信息平台和医疗行为管理系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等）的基础上进行信息系统的建设。县级医院信息系统主要由临床服务、医疗服务和运营管理三大部分组成。同时通过以电子病历为核心的医院信息平台采集相关业务数据，与院内医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览器等进行信息的互联互通。并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。
临床服务以病人为中心，覆盖所有县级医院医疗业务的综合性系统。医疗管理是指围绕患者诊疗活动而发生的医院管理活动包含医疗事务处理的相关业务组成和业务逻辑。县级医院运营是指通过加强对医院人财物等资源的管理，保证医院的持续运营和发展。
1.3.1 医院信息平台
医院信息平台的建立是医院信息系统建设发展的新要求，医院信息平台是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。
通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。
通过建设医院信息平台，将各个独立的业务系统连接起来，实现数据交换和业务的互操作。同时通过单点登录，实现登陆一次即可访问院内的各个系统，极大的简化系统文档的难度，统一权限管理。
建设以电子病历为核心的医院数据中心系统，实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。基于电子病历，建立医院信息系统的基础架构与标准，建立医院信息平台需制定信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典，形成健康档案的内容规范与标准。
通过建设医院信息平台通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现基础数据实时更新，确保信息同步；基于数据中心信息，利用智能挖掘工具及分析模型，提供管理者决策分析；同时基于数据中心建立集成全电子病历视图，提供临床决策支持。
通过建设医院信息平台，可以实现院内应用系统的快速扩展。基于医院信息平台，将临床及运营管理的等第三方专业系统互联，形成临床全过程闭环管理，实现全院电子病历系统。另外，可以不断开发或者集成新的系统，或者平滑升级医院运行模块，满足新医改政策对医院信息系统的要求。
1.3.2 临床服务系统
临床信息是一切信息的基础，医疗信息系统应以病人为中心，面向一线临床医护人员。以电子病历为核心的一体化设计的临床信息系统，为医务工作者提供完整的智能化工作平台。电子病历与临床系统的有机融合，形成完整的患者电子病历档案。电子病历信息来源于各临床系统，又被充分利用到各临床系统中。
实现临床信息系统，就可大大提高医护人员的工作效率，避免重复劳动，减少差错，节省出时间用于临床治疗和科研。同时，实现数据共享，可有效避免病人的重复检查。数据共享也是实现远程医疗的基础。利用临床信息系统积累的大量临床信息可通过计算机查询分析，有利于总结临床经验，开展临床科研。
临床信息系统包括门诊医生工作站、分诊管理系统、住住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。
1.3.3 医疗管理系统
医疗管理信息系统主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益.
完整的医疗管理系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
医疗管理系统主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管理系统接口、食源性疾病上报系统接口。
1.3.4 运营管理系统
医院运营管理系统基于医院的运营战略规划，围绕医院运营目标的实现，在统一的数据平台之上进行构建，平台包含了全面预算、人力资源、财务管理、成本核算、资产、物资管理以及绩效管理等七大业务子系统，最终以BI数据仓库为依托的决策分析系统进行数据的挖掘和分析展现，充分解决了医院目前由于异构系统的独立建设，以及横向各部门之间由于沟通不畅而形成的数据孤岛。通过以预算为主线的事前控制；物流、资产等业务系统的事中控制；成本管控、财务管理、绩效管理等事后控制的有机统一，协助医院运营战略目标的实现，更好、更直观的向管理者提供系统化的分析手段。
HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式，最大限度发挥医院资源效能，可有效提升传统HIS的管理功能，从而使医院全面实现管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化，使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理应用中成为可能。
构建财务管理、核算、考评的统一平台，实现了采购、支出、收入以及科研项目管理的预算事前计划、事中控制以及事后分析的管理模式。解决了科室、人员、资产、耗材、会计科目等口径一致性的问题。
通过耗材院内准入流程、供应商准入、证件效期的管理、院内个体条码的使用、以及条形码的追溯等功能，实现了医疗安全的事前预防、事中控制以及事后分析，从而使的医疗质量得到保障，减少了医患纠纷的发生机率。
加强了资产预防性维护管理、建立预防性维护计划、到期提醒、事后记录，不仅仅延长了设备的寿命，有效的减少或防止由于医疗设备引起的医疗纠纷，为医院避免了损失。
通过业务的积累为医院各部门的管理积累了丰富的知识库，为采购、维修、日常管理提供了参考数据，使无形资产的递延成为可能。
大型设备的单机绩效考核，加强了医院对大型设备的收入、支出的核算，同时解决了医院对大型设备的盲目采购，从而解决了医院向来重采购、轻管理的问题。
实现了以会计核算为核心的管理模式，物资、资产、工资、预算的管理都与会计核算建立通道，解决了帐账不符的问题，保证了数据底层统一共享，为管理者制定战略规划提供了数据参照，同时战略规划可以通过绩效方案、指标以及预算下达层层落实到各个部门，形成自上向下的思想贯彻和自下向上的统一管理。
产品功能目录：
一级模块名称
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二级模块名称
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财务核算
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总账、应付管理、UFO报表、出纳管理、票据管理
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物流管理
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资质管理、采购管理、库存管理、存货核算、收费材料管理、消毒供应管理
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资产管理
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采购合同、资产采购、资产库存、资产卡片、单机绩效、设备管理
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人力资源管理
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人事管理、合同管理、薪资管理、福利管理、招聘管理、培训管理、考勤管理
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全面预算
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采购预算、费用预算、费用报销
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绩效管理
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战略规划、考核方案制定、绩效考核、绩效分析
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成本核算
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成本计划、成本核算、成本分析
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by ShawnShi
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