1 面临的挑战
医药卫生体制改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。在新医改中，县级医院作为县域内基本医疗服务的核心机构被推到了改革的最前沿，规范化建设得到大力发展，医疗资源得到有效整合。但在县级医院面临全新发展和机遇的同时，也将承受前所未有的困难和挑战。
1.1 新医改对县级医院经济管理的挑战
实施新医改后, 随着国家基本用药制度、取消药品加成等补偿机制建立, 医药费将不再是医院收入的主要部分, 这标志着“以药养医”时代的结束，医院的收入也将大幅下降; 推行以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制, 这在分配上讲无疑是种进步, 但改进技术和提高服务质量都将增加县级医院运营成本成本; 另一方面, 新医改方案显著特点之一是更加强调政府在医疗卫生领域的责任, 这既符合医疗卫生领域的基本属性和固有特点, 又体现了卫生工作者追求社会公平的重要原则。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。
但由于县级政府本身的财政压力加大，而且在医疗投入方面的历史欠账太多,对于县级医院管理者而言, 医院在经济方面将面临严峻的挑战。
1.2 新医改对公立医院服务模式的挑战
新医改后, 医疗保险机构作为第三方介入医院经营活动的局面将更加强化, 三年内参保人群比例将占 90%以上,
医、 患、保三者之间相互影响、相互制约的三角关系更加稳定, 导致供需关系中医院的主导地位更加被削弱, 面临患者的自主选择及医保机构的严密监督。同时医疗保险机构为了节省保费支付, 会介入预防保健领域, 通过对参保人群进行健康教育等预防措施, 提高人群健康水平, 群众对健康期望值、自我保健、自我医疗的意识和水平都会逐渐提高, 这种背景下如何提高服务质量, 增强病人满意度, 吸引医保病人就医,
对医院不能说不是个挑战。
1.3 新医改对人力资源管理的挑战
新医改后, 医院管理的难点还体现在费用控制, 尤其是人力成本控制方面。医疗是一种高技术的劳动密集型服务 行业, 人力成本是总成本中重要的组成部分。据预测, 医改后在剔除药品成本后, 人力成本将占总成本的 60%以上。如何提高现有资源的利用度, 如何挖掘自身潜力, 如何取得人力资源利用效果最大化, 对县级医院来讲又是一个不得不面对的考验。
1.4 新医改对医院信息化的挑战
在新医改中，要求按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等。
卫生部医政司推行的电子病历系统功能应用水平分级评价对县级医院的信息化建设提出了更高的要求，同时卫生部统计信息中心推行的电子健康档案和电子病历信息标准符合性测试项目将对县级医院信息化建设过程的数据标准、信息标准、技术标准提出了更多、更高的要求和标准。
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by ShawnShi
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