中国公立医院转型关键期：未来五年的挑战、趋势与应变之道

引言

中国公立医院，作为国家医疗服务体系的基石，正经历一场深刻的转型。人口结构变化（老龄化加剧 ¹）、疾病谱变迁（慢性病高发 ²）、民众健康期望提升、技术日新月异以及长期存在的体制机制性挑战，共同将这些机构推向了改革的风口浪尖。未来五年（2025-2029年），将是中国公立医院适应变革、战略重塑的关键窗口期。

数十年来，政府投入相对不足与市场化导向的压力相互交织，导致公立医院在发展过程中积累了一系列问题，例如过度依赖医疗服务和药品收入维持运营、激励机制扭曲、运营效率有待提升、医患关系紧张以及在履行公益性使命方面面临挑战 ¹。近年来，国家层面密集出台并推进一系列重大改革举措，包括药品和耗材集中带量采购（VBP）、按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值（DIP）付费的医保支付方式改革，以及“健康中国2030”等顶层战略规划，旨在系统性地解决这些沉疴积弊，但也给医院运营带来了新的复杂性与适应性要求 ³。

本报告旨在提供一份专业的分析，深入剖析中国公立医院当前面临的核心挑战、关键的政策导向、主要的转型趋势以及未来五年必须采取的战略举措。报告整合了当前的政策文件、行业研究与专家观点 ⁷，旨在为关注中国医疗体系发展的决策者、研究者与管理者，清晰描绘出公立医院在2025-2029年这一关键时期的可能演进路径和必要的应变策略。

本报告将首先解构公立医院当前面临的困境，随后分析塑造其未来的政策环境，接着审视关键的运营和技术趋势，探讨医院可采取的战略对策，展示改革创新的实践案例，评估新兴技术的潜在作用，最终以综合性的战略展望作结。

I. 逆风航行：中国公立医院当前面临的核心挑战

中国公立医院的转型之路并非坦途，其发展深受一系列根深蒂固的挑战所制约。这些挑战相互关联，共同构成了医院改革必须突破的复杂困局。

A. 财务压力与错位的补偿机制

●      政府投入不足: 长期以来，政府财政补助在公立医院总收入中的占比较低，甚至呈下降趋势，平均不到医院运营费用的10% ¹。这使得公立医院的生存和发展严重依赖向患者收取医疗服务费用以及历史上的药品、耗材销售收入 ¹。这种补偿机制从根本上与其应承担的社会公益性使命相悖 ¹，被认为是公立医院公益性淡化的主要原因 ⁶。

●      依赖服务/药品收入: 资金缺口迫使医院通过业务收入来弥补运营成本。历史上，药品销售收入曾是医院收入的重要来源，例如2008年平均占比高达40% ⁷，远超国际通常水平（15%-25%），这直接推高了医疗费用 ¹。尽管药品零加成等改革措施已经推行，但创收压力依然存在，医院可能转向增加高利润的服务项目和检查检验 ⁶。

●      扭曲的激励机制（“市场化”与逐利性）: 对业务收入的依赖不可避免地催生了“市场化导向” ⁶ 和强烈的“逐利性” ⁶。医院在机制上被鼓励提供高收费、高利润的服务，增加药品使用（尤其在过去），并倾向于服务有支付能力的患者，而对于利润较低的基础医疗服务、预防保健和公共卫生职责则可能投入不足 ¹。医患之间的信息不对称进一步加剧了这种逐利行为 ⁶。这种行为模式与公立医院的公益性目标产生了直接冲突。医院为了生存和发展而追求经济利益最大化，导致医疗资源浪费，加重患者负担，损害了社会公平 ⁶。

●      资金来源碎片化与责任主体虚化: 公立医院的资金来源往往是碎片化的，涉及财政、医保、患者自付等多个渠道，缺乏统筹协调 ⁸。同时，政府作为公立医院举办者或出资人的角色常常“虚化”或缺位，管理职责分散在多个部门，导致公益性的责任主体不明确 ⁸。这种治理上的模糊不清，使得医院在缺乏足够且稳定的财政支持时，更倾向于自我谋生，强化了其市场化行为 ⁸。现有的补偿机制往往不健全或设计不合理 ⁶，政府通过定价方式控制医疗费用的效果也并不理想 ⁶。

●      债务负担: 许多公立医院背负着沉重的长期债务，进一步加剧了其财务不稳定性。政策层面已提出要逐步化解公立医院的长期债务 ²⁰。

这些财务和补偿机制上的问题相互作用，形成了一个恶性循环：投入不足迫使医院创收，创收行为扭曲了激励机制，导致资源配置不当和成本上升，最终损害了公立医院的公益性和患者利益。缺乏一个清晰、负责任且提供充足资金保障的政府“所有者”角色 ⁸，使得这种基于财务压力的逐利行为得以持续存在，并成为系统性改革难以推进的深层原因。只有明确政府的主导地位和责任，建立健全的补偿机制，才能引导公立医院回归公益轨道 ⁶。

B. 运营效率与管理瓶颈

●      高诊疗量不等于高效率: 尽管中国公立医院以高门诊量和高住院量著称，例如每医生年平均门诊人次较高 ⁶，但这并不能完全代表运营效率。如果患者因首次诊疗不彻底而需要多次复诊，高诊疗量反而可能掩盖了低效率 ⁶。真正的效率应以治愈单位疾病所消耗的资源来衡量，而非单纯的服务量 ⁶。

●      资源配置失衡: 在市场竞争和创收压力下，公立医院尤其是大型三级医院，倾向于过度投资高端医疗设备和进行规模扩张，以吸引患者和增加收入 ⁶。这种“军备竞赛”式的投入不仅造成资源浪费，也可能挤压二级医院和基层医疗机构的发展空间 ⁶，导致医疗资源在地域和层级间分布不均 ⁷。农村地区和基层医疗机构往往面临投入不足的困境 ⁷。这种对高科技和扩张的偏好，是医院在现有补偿机制下追求收入和声誉的理性选择，却未必符合系统整体效率和公平性的要求。

●      管理能力滞后: 传统的公立医院管理模式存在诸多弊端，包括缺乏提高绩效的动力、管理层自主权不足、管理方式粗放等问题 ⁷。虽然近年来有所改善，但仍需向精细化管理转型 ¹³。这要求医院加强预算绩效管理、成本核算与控制、内部流程优化以及信息化建设 ²²。培养高素质的医院管理人才队伍也同样重要 ⁷。

●      精细化管理需求: 推动高质量发展要求公立医院的运行模式从粗放管理转向精细化管理 ¹³。这意味着医院需要建立健全内部控制体系，优化业务流程，加强成本核算，实施全面预算绩效管理 ²⁴，并利用信息化手段提升管理效率和决策水平 ²⁵。

C. 政策改革的深远影响 (VBP, DRG/DIP, 价格调整)

●      药品集中带量采购 (VBP):

○      目标: 旨在通过“以量换价”大幅降低药品虚高价格，减轻患者和医保基金负担，挤压药品流通环节的“水分”（如回扣）¹，破除“以药补医”机制 ¹¹，规范药品流通秩序，促进医药产业健康发展 ¹¹。

○      机制: 通常以省或区域联盟为单位进行网上集中采购，明确采购量（“带量”），实现量价挂钩、招采合一 ¹¹。优先采购通过一致性评价的仿制药，保证药品质量 ¹¹。鼓励医院与生产企业直接结算药款，提高支付效率 ¹²。

○      影响: VBP显著降低了中选药品的价格 ¹²，改变了医院的用药结构和药企的营销模式 ¹²。这为调整医疗服务价格、提高医务人员技术劳务价值腾挪了空间 ¹。但同时也对医院的药品管理、药事服务以及确保中选品种的优先使用提出了更高要求 ¹¹。医院需要适应新的药品供应格局，并管理好非中选药品的使用 ³⁰。

●      医保支付方式改革 (DRG/DIP):

○      目标: 控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率，引导医疗机构规范服务行为，促进分级诊疗 ³。

○      机制: 从传统的按项目付费转向按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费等预付制方式，通常在医保总额预算管理下实施复合式付费 ³。即对特定病组的住院病例支付固定费用，与实际发生的费用脱钩。

○      影响: DRG/DIP对医院产生了强烈的成本控制和效率提升的激励 ¹²。医院有动力缩短平均住院日、减少不必要的检查和耗材使用、优化临床路径、提高医疗服务效率 ²⁷。这要求医院具备精细化的成本核算能力、强大的病案质量管理和信息化支撑 ²⁷。若管理不当，也可能引发推诿重症患者、分解住院、服务不足等风险。

●      医疗服务价格调整:

○      目标: 弥补因药品耗材加成取消和VBP降价导致的收入减少，更好地体现医务人员的技术劳务价值，优化医院收入结构，理顺比价关系 ¹。

○      机制: 实行动态调整机制，有升有降。重点提高体现技术劳务价值的诊疗、手术、护理、中医等服务价格，降低大型设备检查、检验等项目价格 ⁵。价格调整与药品耗材集采、医保支付方式改革联动 ¹⁴。

○      影响: 这是实现公立医院良性运行和补偿机制转换的关键环节。合理的调价有助于医院将发展重心从药品耗材转向医疗服务本身，并为实施合理的薪酬制度提供基础 ²⁰。但调价过程复杂，需平衡医院、患者、医保三方利益，并以科学的成本测算为依据 ³。

这三项改革（VBP、DRG/DIP、价格调整）以及后续的薪酬制度改革，构成了“三医联动”改革的核心内容。它们的成功实施高度相互依赖：VBP为价格调整创造空间，DRG/DIP提供成本控制的动力，价格调整旨在将节省的费用和新增的价值导向医疗服务，而薪酬改革则旨在将这种价值最终体现在对医务人员的激励上。任何一个环节的脱节或执行不力，都可能削弱整体改革的效果。同时，这些复杂且相互作用的改革对医院的管理能力提出了前所未有的高要求。医院必须具备强大的数据分析、成本核算、临床路径管理和绩效管理能力，才能同时应对VBP的合规要求、DRG/DIP的成本压力以及内部激励机制的调整 ²⁷。这对于医院领导层和运营团队而言，无疑是一个巨大的挑战，尤其对于管理基础相对薄弱的医院。

D. 人力资源与激励结构

●      薪酬与收入挂钩: 过去乃至现在，许多公立医院的职工收入（尤其是绩效工资部分）与医院的业务收入或结余（利润）直接或间接挂钩 ⁶。这进一步强化了由资金缺口驱动的逐利行为 ⁶。

●      薪酬增长与成本压力: 医务人员薪酬存在刚性增长的需求，但财政对人员经费的补助增长往往远低于薪酬的实际增长速度 ⁶。这迫使医院必须通过增加收入来覆盖人力成本，从而陷入“为发工资而创收”的困境，进一步偏离公益性轨道 ⁶。

●      薪酬制度改革需求（“两个允许”）: 国家层面认识到薪酬问题是改革的关键，提出要深化薪酬制度改革，核心是落实“两个允许”政策 ²⁰：即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。目标是建立符合医疗行业特点的薪酬制度，破除与药品耗材收入挂钩的机制，更好地体现医务人员的技术劳务价值 ⁵。

●      实施挑战: 设计和实施一套公平、有效且以价值为导向的绩效薪酬体系极其复杂 ²⁴。需要建立不以创收为目的，而是侧重于服务质量、效率、患者满意度、技术难度、教学科研贡献等的多元化绩效考核指标体系 ²⁴。薪酬分配需要向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干以及贡献突出的人员倾斜，同时也要兼顾不同学科间的平衡，避免差距过大 ⁵。改革的成功还需要医疗服务价格调整到位，以确保有足够的“蛋糕”来分配 ⁶。

●      人才短缺与发展: 公立医院面临人才吸引和保留的挑战，特别是在儿科、病理科、麻醉科、精神科等紧缺专业 ³⁹ 以及基层和边远地区 ⁴⁰。需要完善人才评价机制，加强人才培养（特别是复合型人才），拓宽职业发展路径 ¹³。建立编制动态调整机制，保障有能力的人员获得编制，也是政策方向之一 ⁵。

“两个允许”政策虽然为提高医务人员待遇、调动积极性提供了空间，但也蕴含着潜在风险。如果缺乏科学的医疗服务价格调整机制和完善的内部绩效考核体系，单纯将薪酬总量与医疗服务收入挂钩，可能导致医院和科室追逐高收费服务项目，加剧不同医院、不同科室之间的收入差距，甚至可能影响医疗行为的规范性。因此，必须同步推进价格、薪酬、绩效考核的综合改革，确保薪酬增长与医疗服务价值、质量和效率的提升相匹配，并特别关注对儿科、精神科等政策性亏损或待遇偏低学科的倾斜支持 ⁵，防止马太效应加剧 ²⁶。

E. 医患关系动态

●      信任基础受损: 公立医院在生存压力下的逐利行为（无论是真实的还是被感知的），以及长期存在的医患信息不对称，严重侵蚀了患者对医院和医生的信任 ⁶。这是导致医患关系紧张的重要根源。

●      患者体验痛点: “看病贵”、“看病难”（如挂号、缴费、检查排队时间长）以及就医过程中感受不到足够的人文关怀，是影响患者满意度的主要因素 ¹。尽管一些调查显示患者满意度处于较高水平 ⁴¹，但改善空间依然巨大，提升患者就医体验已成为高质量发展的重要目标 ¹⁵。

●      沟通机制缺失: 有效的沟通是建立良好医患关系的基础。仅仅依靠第三方调解来处理纠纷，不仅成本高昂，也无助于信任的重建 ⁴⁰。医院和医生需要主动加强与患者的沟通，充分告知信息，尊重患者的知情权和选择权 ⁴⁰。

●      执业安全问题: 涉医违法犯罪行为，特别是针对医务人员的暴力事件，不仅威胁医务人员人身安全，也严重破坏了医疗秩序和医患关系 ³。保障医务人员执业安全是维护医疗体系稳定的基本要求。

改善医患关系，不能仅仅停留在加强沟通技巧层面，更需要从体制机制上解决根本问题。公立医院的补偿机制、运行模式、激励导向如果不能真正回归公益性、体现以患者为中心 ⁴⁰，医患之间的结构性矛盾就难以化解。VBP、DRG/DIP、价格调整、薪酬改革等一系列旨在切断不合理利益链条、引导价值医疗的改革措施，如果能够成功实施并取得实效，将为重建医患信任创造必要的外部环境 ⁶。

表1：中国公立医院面临的关键挑战及其系统性影响

 

挑战领域	具体问题	关键证据来源	深层系统性影响
财务与补偿	政府投入不足，过度依赖服务/药品收入	1	根本性地将医院激励与公共卫生目标错位，迫使医院采取与公益性使命相悖的市场化逐利行为。
	补偿机制不健全，价格体系不合理	6	难以体现医疗服务的真实价值，加剧创收压力。
	责任主体虚化，治理缺位	8	形成治理真空，使得错位的财务激励主导医院战略与运营，系统性改革难以有效推行。
运营与管理	高诊疗量不等于高效率，资源配置失衡（过度投资高端设备/扩张）	6	资源浪费，基层发展受限，是补偿机制驱动下追求收入和声誉的结果，而非价值导向。
	管理能力滞后，缺乏精细化管理工具与人才	7	难以适应高质量发展要求，制约效率提升和成本控制。
政策改革影响	VBP、DRG/DIP、价格调整等多重改革叠加，复杂度高	3	对医院管理能力提出极高要求（数据、成本核算、流程管理），各改革环节（VBP→价格→薪酬）高度依存，单点失败影响全局。
人力资源	薪酬与收入挂钩，激励扭曲；薪酬增长压力大	6	强化逐利动机，加剧财务压力。
	“两个允许”落实难，绩效考核体系待完善；人才短缺与结构失衡	24	若无配套改革（价格、绩效），“两个允许”可能加剧不平等；人才问题制约服务能力提升。
医患关系	逐利行为侵蚀信任；患者体验有待改善；沟通不足；执业安全问题	4	信任重建需解决体制性根源（补偿机制、激励导向）；改善体验依赖服务流程优化和人文关怀；沟通和安全是基本保障。

II. 政策指南针：塑造未来的政府指令

面对上述挑战，中国政府已经并正在持续推出一系列政策和战略规划，为公立医院的改革与发展指明方向。这些政策相互关联，共同构成了驱动医院转型的顶层设计。

A. “健康中国2030”蓝图及其意涵

“健康中国2030”规划纲要是指导中国未来十几年卫生健康事业发展的行动纲领，其核心理念和目标对公立医院的定位和发展方向产生了深远影响 ²。

●      核心愿景: 该规划将人民健康放在优先发展的战略位置，强调从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变 ³⁴，突出“预防为主” ³⁴，目标是全方位、全周期保障人民健康，显著提升人均预期寿命、控制重大慢性病发病率、降低主要健康风险因素 ²。

●      公立医院角色: 在强调预防和基层卫生服务的同时，“健康中国2030”并未削弱公立医院的重要性，而是对其功能定位提出了新的要求。公立医院，特别是三级医院，被要求逐步减少普通门诊服务，更加聚焦于急危重症、疑难复杂疾病的诊疗以及医学科研和人才培养 ³。它们被视为整合型医疗卫生服务体系中的关键节点和技术支撑力量 ³。

●      关键改革方向: 规划明确提出要建立健全五项基本医疗卫生制度：分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度 ³⁴。这为公立医院改革设定了清晰的框架。规划还倡导深化公立医院改革、药品流通体制改革和医疗器械流通体制改革 ⁴⁵，并明确支持推广DRG等医保支付方式改革 ³。

●      体系整合: 大力推动分级诊疗制度建设，要求形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序 ³。鼓励发展医疗联合体（医联体）、医院集团等多种分工协作模式，提升服务体系整体效能 ³。强调建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，实现医防结合 ³。

●      质量与安全: 规划要求建立与国际接轨的医疗质量管理与控制体系，全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，推进检查检验结果互认，保障医疗安全，并构建和谐医患关系 ³。

●      健康产业发展: 在保障基本医疗卫生服务公益性的前提下，鼓励社会力量办医，促进健康与养老、旅游、互联网等产业融合，发展健康服务新业态 ³。

“健康中国2030”规划纲要的实施，意味着公立医院的发展模式必须发生根本性转变。它们不再仅仅是疾病治疗的场所，而被期望成为更广泛的健康生态系统中的重要组成部分，承担起促进人群健康管理、参与疾病预防、提供连续性整合型服务的责任 ³。这要求公立医院在战略思维、服务模式、能力建设和对外合作等方面进行深刻的调整。

B. 驱动高质量发展：关键行动与目标 (例如，《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》)

为落实“健康中国”战略，推动公立医院转型升级，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，国家卫健委等部门随后制定了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》等一系列配套文件，为公立医院未来发展设定了具体目标和行动路径 ¹³。

●      核心目标: 推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素 ¹³。力争到2025年，初步构建起与高质量发展要求相适应的公立医院体系 ¹³。

●      关键支柱与行动 (《促进行动》¹³):

○      建设高水平医院网络: 打造以国家医学中心、区域医疗中心为引领，省市县级高水平医院为骨干，紧密型医联体为载体的医疗服务网络，促进优质资源扩容和均衡布局。

○      建设临床重点专科集群: 以临床需求为导向，加强重点专科建设，提升重大疾病诊疗能力。

○      建设高素质人才队伍: 深化医教协同，培养急需紧缺人才、复合型人才和管理人才。

○      建设“三位一体”智慧医院: 发展以电子病历为核心的智慧医疗、以改善患者体验为目标的智慧服务、以提质增效为核心的智慧管理。

○      实施能力提升行动: 包括医疗质量提升、患者体验提升、医院管理提升和临床科研提升四大行动。

●      强调公益性: 文件再次重申坚持公立医院的公益性导向是改革发展的基本前提 ⁵。

●      绩效考核: 全面推开公立医院绩效考核，将其作为衡量高质量发展成效、引导医院行为、配置资源的重要工具。考核指标体系围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度展开，并与高质量发展评价指标相衔接 ²。

●      具体目标: 文件中设定了一些量化目标，例如对不同级别医院的电子病历应用水平、智慧服务和智慧管理等级提出要求 ¹³，对医护比提出目标 ⁴²，鼓励提高医疗服务收入占比 ²⁴ 等。

●      试点先行: 通过设立国家和省级公立医院高质量发展试点，探索有效模式和成功经验，发挥示范引领作用 ²⁵。

公立医院高质量发展系列政策，可以视为将“健康中国2030”的宏伟蓝图具体化、操作化的行动方案。它为公立医院设定了未来一段时期（至2025年）明确的发展方向、重点任务和评价标准 ¹³，构成了驱动医院改革和管理提升的直接动力和衡量标尺。而其中对绩效考核的强力推行 ²，更是建立了一个强大的指挥棒。然而，过度依赖量化指标也存在风险，可能导致医院“为了考核而考核”，片面追求指标数据，而忽略了医疗服务中难以量化的方面，如人文关怀、医学创新等。因此，绩效考核体系的设计需要力求全面、均衡，并根据实践效果进行动态调整 ²³。

C. “三医联动”与系统性改革

深化医药卫生体制改革是一项系统工程，单一领域的改革往往难以成功或产生预期效果，必须坚持医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理 ¹¹。

●      核心理念: 认识到医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系之间相互影响、相互制约，改革必须统筹推进，增强整体性、系统性和协同性 ¹¹。

●      协调机制: 实现有效联动需要打破部门壁垒和利益藩篱。实践中，往往需要高层级的协调机制，例如由一位政府领导统一分管“三医”工作，建立联席会议制度、信息共享平台和联合监管机制等 ¹⁴。

●      实践范例: 当前推进的VBP（医药）、DRG/DIP（医保）与医疗服务价格调整、薪酬制度改革（医疗）的联动，是“三医联动”改革思路的具体体现 ¹。正如前文所述，这些改革环环相扣，相互支撑。

●      三明经验: 福建三明市的医改被广泛视为“三医联动”的成功典范。三明通过强有力的政府主导，同时在药品耗材采购、医保支付、医疗服务价格、薪酬分配、医院管理等多个环节进行大刀阔斧的改革，有效控制了费用，优化了结构，提升了效率，改善了激励 ¹。

●      治理挑战: 尽管“三医联动”的理念已成共识，但在实践中实现部门间的有效协同仍然面临巨大挑战。不同部门（如卫健、医保、药监、人社、财政等）之间可能存在职能交叉、利益冲突和信息壁垒 ⁸。三明等地的成功经验，往往得益于地方党委政府的强大决心和超常规的组织协调力度 ¹⁴。如何在更广泛的范围内建立常态化、高效的“三医”协同治理机制，仍然是深化改革需要解决的关键治理难题。

表2：驱动公立医院转型的关键政策举措

 

政策/举措	对公立医院的核心目标	主要改革杠杆/行动	时间框架/状态	关键证据来源
“健康中国2030”规划纲要	转向以健康为中心，聚焦疑难重症，融入整合型服务体系，提升质量与效率	提出五项基本制度（分级诊疗、现代医院管理等），强调预防为主，支持医保支付改革，促进医防结合，规范服务行为	2016-2030；实施中	3
公立医院高质量发展意见/促进行动 (2021-2025)	实现“三个转变、三个提高”（提质增效、精细管理、人才技术），构建高质量发展新体系	建设高水平网络/专科/人才/智慧医院，实施质量/体验/管理/科研提升行动，强化绩效考核，试点示范	2021-2025；实施中	13
“三医联动”协同治理	增强改革的整体性、系统性、协同性，确保各项改革政策相互促进、形成合力	建立跨部门协调机制（如统一领导、联席会议），推动VBP、DRG/DIP、价格调整、薪酬改革等联动实施，推广三明经验	持续推进；实施中	11
药品集中带量采购 (VBP)	降低药品成本，破除以药补医，规范用药行为	以省/区域为单位带量采购，量价挂钩，招采合一，优先选用一致性评价品种，规范结算	常态化实施；持续扩大范围	11
医保支付方式改革 (DRG/DIP)	控制费用，提高效率，引导合理医疗行为，支持分级诊疗	从按项目付费转向DRG/DIP等预付制，实行总额预算管理下的复合式付费，建立谈判协商与风险分担机制	全面推进；持续深化	3
医疗服务价格动态调整	补偿药品降价损失，体现劳务价值，优化收入结构	建立动态调整机制，有升有降（升技术劳务、降设备物耗），与VBP、DRG/DIP联动	持续推进；各地探索中	20
深化薪酬制度改革 (“两个允许”)	调动医务人员积极性，体现知识价值，优化内部分配	落实“两个允许”，完善薪酬水平决定机制，健全内部绩效考核与分配办法，向关键/紧缺/高风险岗位倾斜，提高固定收入占比	全面推开；深化落实中	20
建立现代医院管理制度	明确权责，科学管理，完善治理，高效运行，有效监督	落实党委领导下的院长负责制，理顺政府与医院关系（管办分开），赋予医院自主权，健全内部管理制度（财务、人事、质控等），加强绩效考核与监管	全面建立；持续完善中	23
推进分级诊疗/紧密型医联体(医共体)	构建整合型服务体系，引导合理就医，提升基层能力	组建城市医疗集团/县域医共体，推动紧密型发展（人财物、信息等统一管理），促进资源下沉与共享，完善双向转诊机制，强化牵头医院责任	全面推进；深化建设中	3
“互联网+医疗健康”/智慧医院建设	提升服务便捷性、效率和质量，拓展服务范围，优化管理	发展互联网医院（在线复诊、处方流转、药品配送），建设智慧医院（智慧医疗/服务/管理），推进信息标准化与互联互通，应用AI、大数据等技术	持续推进；加速发展中	13

III. 大势所趋：重塑公立医院运营的宏观趋势

在政策的强力引导和内外环境的共同作用下，几大宏观趋势正在深刻地重塑中国公立医院的运营模式和发展轨迹。

A. 数字化转型：智慧医院与互联网医疗的崛起

数字化浪潮正以前所未有的速度和广度渗透到医疗健康领域，推动公立医院向智慧化、网络化方向转型。

●      驱动因素: 政策的明确支持（如“互联网+医疗健康”行动、全民健康信息化规划 ⁶⁰）、信息技术的飞速发展（人工智能AI、大数据、物联网IoT、5G等 ⁶²）、患者对便捷高效服务日益增长的需求 ⁶¹，以及医院自身提升效率和质量的内在压力 ⁶³，共同构成了数字化转型的强大动力。特别是新冠疫情的爆发，极大地催化了远程医疗和在线服务的应用与接受度 ⁶¹。

●      智慧医院建设: 智慧医院被定义为通过信息技术手段，整合智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”，实现线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，旨在提高治理水平和医疗服务质量 ¹³。

○      智慧医疗: 以电子病历（EMR）系统为核心，整合临床诊疗信息 ⁶²。三级公立医院EMR普及率已近100%，平均应用水平接近4级 ⁶³。应用AI辅助诊断（尤其在影像、病理领域 ⁶³）、临床决策支持、精准用药 ⁶⁴ 等技术，提升诊疗精准度和效率 ⁶³。

○      智慧服务: 聚焦改善患者就医体验，提供覆盖诊前、诊中、诊后的全流程线上服务，如智能导诊分诊、预约挂号、移动支付、检查检验结果在线查询、诊间结算、药品配送、远程复诊、智能随访等 ¹³。目标是让信息多跑路、患者少跑腿，提升便捷性和满意度 ⁴⁴。

○      智慧管理: 应用信息化、智能化手段提升医院运营管理效能。包括建立运营管理集成平台（如业财融合平台 ²⁵）、优化资源调度（如手术排班 ⁶⁴）、精细化成本核算与预算管理、智能化物流管理（如利用RFID、机器人流程自动化RPA ⁶³）、人力资源管理、绩效监控以及基于大数据的运营决策支持 ²⁵。旨在降本增效，减轻医务人员非诊疗工作负担 ²⁷。

●      互联网医院发展: 作为实体医疗机构服务功能的线上延伸 ⁶¹，互联网医院提供在线复诊（主要针对常见病、慢性病 ⁶¹）、电子处方开具与流转、在线药品销售与配送、健康咨询与管理等服务 ⁶⁰。在政策松绑（如允许网络销售处方药）和医保支付试点（允许部分线上服务纳入报销 ⁶¹）的推动下，市场规模迅速增长 ⁶⁶。

●      面临的挑战: 智慧医院和互联网医疗的建设并非一蹴而就，面临诸多挑战：建设和维护成本高昂 ⁶²；不同信息系统之间的数据标准不一、集成困难，容易形成新的“信息孤岛” ⁶²；网络安全和数据隐私保护风险巨大，医疗数据是黑客攻击的重要目标 ⁶³；缺乏既懂医疗业务又懂信息技术的复合型人才 ⁶²；部分政策法规尚不明确（如首诊界定 ⁶⁶）；以及如何有效整合线上线下服务流程，确保服务质量同质化等 ⁶³。

数字化转型正深刻改变着医院的形态和功能，使其从一个纯粹的物理空间演变为线上线下融合的混合体。这极大地拓展了医院服务的可及性 ⁶⁷，但也对其整合管理能力、流程再造能力、信息安全保障能力和适应新监管环境的能力提出了更高的要求 ⁶⁰。更深层次地看，数字化，特别是智慧管理和数据分析能力的提升 ²⁵，不仅仅是为了提高效率，它正日益成为成功实施DRG/DIP支付方式改革、精细化绩效管理和薪酬制度改革等其他关键改革的基础支撑。这些改革的有效落地，都高度依赖于数字化所能提供的精细、实时的数据采集和分析能力。

B. 构建整合型服务：分级诊疗体系与医疗联合体 (医联体/医共体)

建立布局合理、分工协作的整合型医疗卫生服务体系，实现分级诊疗，是深化医改和优化资源配置的核心目标之一。

●      政策目标: 旨在建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序 ³。引导患者根据病情在不同层级的医疗机构就诊，缓解大型医院人满为患的压力，提高医疗资源的整体利用效率，并加强疾病的全程管理。

●      核心载体：医疗联合体 (医联体/医共体): 通过组建由大型公立医院牵头，联合区域内其他医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）乃至公共卫生机构形成的协作网络 ³。

○      城市模式: 主要形式是城市医疗集团，通常由一家或几家三级医院牵头，覆盖网格化区域内的居民健康服务 ⁴⁶。

○      农村模式: 主要形式是县域医疗卫生共同体（医共体），由县级医院（含中医医院）牵头，整合县、乡、村三级医疗卫生资源，实行一体化管理 ⁴⁶。

●      迈向“紧密型”: 改革方向是推动医联体从松散协作走向“紧密型”管理。这意味着在医联体内部实现更深层次的整合，可能包括统一的法人治理结构、统一的财务管理和预算核算、统一的人力资源调配和薪酬体系、统一的药品耗材采购和管理、统一的信息系统建设等（部分地区提出“八统一”⁵⁹）⁴⁶。紧密型医共体往往还承担着区域内居民的健康管理责任，并与医保支付方式改革（如总额预付、按人头付费）相结合，形成责任、利益、管理的共同体 ¹⁴。

●      牵头医院的角色: 大型公立医院（三级医院或县级龙头医院）在医联体中扮演着核心角色，负责向基层输出管理经验、技术支持、人才培养和专科指导 ²⁰。政策要求推动优质医疗资源和医务人员下沉基层 ²⁰。

●      预期成效: 提高基层医疗服务能力和吸引力，提升县域内就诊率 ²⁸，加强慢性病管理和健康管理水平 ³，促进医疗资源合理利用，最终实现“大病不出县、小病在基层”的目标。

●      面临挑战: 医联体建设，特别是紧密型医共体的构建，面临诸多挑战：如何打破不同医疗机构原有的行政隶属和利益格局；如何设计公平合理的内部治理结构和利益共享、风险分担机制；如何确保资源的真正下沉和能力的有效提升，而非形式上的联合；如何实现信息系统的互联互通和业务协同；以及如何调动牵头医院和成员单位的积极性等 ⁹。

向紧密型医联体/医共体的转变，标志着中国医疗服务体系正朝着更加注重人群健康管理和价值导向的模式演进。通过整合不同层级的服务资源，并常常与打包付费或总额预算等医保支付方式改革相结合 ¹⁴，医共体被激励去关注整个区域内人群的健康状况，加强预防保健和基层服务，从而更有效地控制医疗总费用，而不仅仅是优化单一医院内部的诊疗行为 ⁴⁶。然而，这种模式的成功，在很大程度上取决于牵头的大型公立医院是否愿意真正赋能基层合作伙伴，将部分常见病、慢性病患者引导至基层，甚至可能牺牲自身的部分业务量，以换取体系整体效率的提升和人群健康水平的改善。这不仅需要精巧的制度设计（如利益共享机制），更需要医院管理者转变观念，建立超越机构本位、着眼于系统价值的战略格局 ³。

C. 治理现代化：现代医院管理制度的落地

建立现代医院管理制度是提升公立医院治理能力和治理水平现代化的关键举措，旨在厘清权责、规范运行、提高效率、强化监管。

●      核心内涵: 现代医院管理制度是以人民健康为中心，坚持公立医院公益性，界定政府与医院关系，实现权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理体制和运行机制 ⁵⁸。它强调这是公共部门治理行为的创新，与现代企业制度有本质区别 ⁵⁸。

●      关键要素:

○      完善的治理结构: 明确医院党委、行政领导班子（院长）以及可能的理事会（在特定条件下，如资产多元化医院）的权责边界和议事规则 ²³。全面落实和坚持党委领导下的院长负责制，发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用 ²³。

○      政事分开、管办分开: 理顺政府与公立医院的关系，政府从直接管理医院转向行业规划、标准制定、绩效评价和监管 ³。落实政府在投入、规划、人事政策等方面的保障责任 ⁸。

○      落实医院自主权: 在坚持公益性和加强监管的前提下，扩大医院在人事管理（如人员招聘 ⁹）、内部分配 ³⁹、运营管理等方面的自主权 ⁹。

○      健全内部管理制度: 加强医院章程建设，完善内部决策执行机制。强化财务资产管理（全面预算管理 ²⁶、成本核算、内部控制、审计监督 ²⁵）、医疗质量安全管理（核心制度落实、质控体系 ¹⁵）、人力资源管理（绩效考核、薪酬分配 ²⁸）、信息管理等各项规章制度 ²⁷。

○      强化监督与问责: 建立健全内外部监督体系，包括党内监督、政府监管、审计监督、社会监督和行业自律 ⁵⁸。全面实施公立医院绩效考核，并将结果与财政补助、医保支付、薪酬总量以及负责人任免奖惩挂钩 ²⁴。

●      改革目标: 提高医院运行效率和医疗服务质量，规范管理行为，增强透明度和公信力，确保公立医院发展符合公共利益 ⁵⁸。这是深化医改、实现医院高质量发展的制度保障 ³³。

建立现代医院管理制度的实质，是重塑公立医院的治理体系，核心在于厘清各方责任：政府对医院的投入、规划和监管责任；医院管理层对政府和公众的绩效和公益性责任；以及医院内部不同层级、不同部门之间的管理责任。这旨在解决过去存在的政府角色不清、医院自主权不足与监管缺位并存的治理困境 ⁸。其中，党委领导下的院长负责制的有效落实 ²³，要求在坚持党的领导、确保医院发展符合国家战略和公益性要求的前提下，充分尊重院长的专业化运营管理权限，实现政治方向与专业管理的有机统一。这需要通过细化的议事规则和工作机制，明确党委和行政领导班子在决策、执行、监督等环节的具体职责和协作方式，避免权力交叉或冲突，确保决策科学高效。

D. 服务模式演进：向预防、康复、健康管理延伸

在“大健康”理念和政策引导下，公立医院的服务功能正在从传统的以疾病治疗为中心，向覆盖预防、治疗、康复、健康管理的全流程、全生命周期拓展。

●      重心前移：医防融合: 响应“健康中国”战略中“预防为主”的方针 ³ 和高质量发展的要求 ¹⁵，公立医院被鼓励加强公共卫生职能，与疾控中心等专业公共卫生机构加强协作 ³。参与慢性病筛查、早期干预、高危人群管理、健康教育、传染病监测预警与应急处置等工作 ³。

●      服务后延：康复与长期照护: 适应人口老龄化和慢性病高发的趋势，医疗服务链条向后端延伸，加强康复医学、老年医学、长期护理、安宁疗护等接续性医疗服务能力的建设 ²。康复医疗被视为具有巨大增长潜力的市场 ¹⁶。

●      全程管理：健康管理服务: 利用信息化手段和整合型医疗模式（如家庭医生签约服务、医联体），为居民提供连续性的健康监测、评估、干预和管理服务，尤其针对慢性病患者 ³。

●      创新诊疗模式: 推广多学科诊疗（MDT）、日间手术、日间化疗、加速康复外科（ERAS）等新型服务模式，以提高效率、改善体验、优化资源利用 ¹⁵。远程医疗和互联网诊疗作为重要补充，拓展了服务可及性 ²²。

服务模式的演进，要求公立医院具备新的能力和资源。例如，开展有效的预防和健康管理需要公共卫生知识、人群健康数据分析能力以及与基层社区的紧密协作；发展康复医学需要专业的治疗师、场地和设备；提供连续性服务则依赖于跨机构的信息共享和流程协同 ³。同时，现有的以治疗项目和住院日为主要付费依据的医保支付体系，可能难以充分覆盖和激励预防、康复、健康管理等新型服务，需要探索与之相适应的支付方式（如按人头付费、按绩效付费等）³。值得注意的是，医院向预防和健康管理领域的拓展，与医保支付方式改革（尤其是医共体内的总额预付或按人头付费）形成了战略协同。通过主动管理区域内人群健康、预防疾病发生、减少不必要的住院，医院在新的支付机制下能够获得更好的财务绩效，从而使服务模式转型与经济激励相一致 ³。

IV. 战略要务：规划未来五年的航程

面对挑战与机遇并存的复杂局面，中国公立医院在未来五年需要聚焦关键战略要务，主动应变，才能在转型浪潮中行稳致远。

A. 提升服务质量与临床效果

●      强化专科能力: 持续加强临床专科建设，特别是针对肿瘤、心脑血管、呼吸、重症等重大疾病领域，以及儿科、麻醉、病理等薄弱环节，形成特色优势，提升解决疑难复杂问题的能力 ¹³。打造国家级和省级临床重点专科集群 ¹³。

●      严守质量安全底线: 健全医疗质量管理与控制体系，严格落实十八项医疗质量安全核心制度 ¹³，持续改进关键质量指标（如手术并发症发生率、医院感染率、抗菌药物使用强度等 ²⁷），推广临床路径管理 ³，规范诊疗行为。

●      推动合理用药: 加强处方审核与点评，落实国家基本药物制度，优先使用集采中选药品，提高药事服务水平，保障用药安全有效经济 ³。

●      促进结果互认与同质化: 推进检查检验结果互认 ³，减少重复检查。努力缩小不同地区、不同层级医院间的医疗质量差距，提升服务同质化水平 ⁴。

●      加强临床研究与转化: 建立以临床需求为导向的科研机制，加强基础与临床研究的结合，推动医学科技创新和成果转化应用 ¹³。

在价值医疗日益成为主流、医保支付与绩效考核越来越注重结果的背景下 ²²，提供高质量、安全的医疗服务不再仅仅是医院的职责，更是其生存和发展的核心竞争力。医院必须将质量改进（QI）视为战略性投入，建立完善的质量管理体系、数据监测系统和持续改进机制，才能在新的评价体系和支付模式下保持优势。

B. 改善患者体验与就医可及性

●      践行“以患者为中心”: 将患者需求放在首位 ⁴⁰，加强医患沟通，保护患者隐私，尊重患者权利 ⁴。营造充满人文关怀的就医环境，打造“有温度的医院” ⁴。可考虑设立患者体验部门 ⁴²。

●      优化服务流程: 利用信息化、智能化手段再造就医流程，提供预约诊疗、分时段就诊、智能导诊、移动支付、诊间结算、自助服务、检查结果推送等便捷服务，缩短患者等候时间，简化就医环节 ²²。推广“一站式”综合服务中心 ¹³。

●      拓展服务可及性: 通过建设分级诊疗体系和医联体 ³，促进优质资源下沉 ²⁰。大力发展远程医疗和互联网医院，打破时空限制，方便患者复诊和获取健康服务 ²²。

●      保障服务连续性: 依托医联体和信息化平台，加强院前、院中、院后服务的衔接，做好出院患者随访、康复指导和慢病管理，提供整合、连续的照护 ³。

●      倾听患者声音: 建立畅通的患者反馈渠道，定期开展满意度调查，并将评价结果用于服务改进 ²³。

改善患者体验与数字化转型密不可分。许多提升便捷性、效率和参与感的关键举措，如线上预约支付、远程咨询、流程自动化、个性化信息推送等，都高度依赖于强大的信息技术基础和智慧服务应用 ¹³。在数字化方面落后的医院，将难以满足患者日益提高的期望。

C. 优化财务绩效与成本管理

●      主动适应支付改革: 深入理解并有效应对DRG/DIP支付方式。通过加强病案首页质量管理、优化临床路径、控制药品耗材不合理使用、缩短平均住院日等措施，实现成本有效控制下的医疗质量保障 ²²。

●      强化预算与成本管理: 全面推行预算绩效管理，将预算编制、执行与绩效目标紧密结合 ²³。建立健全成本核算体系，精准掌握各项医疗服务的成本构成，为价格谈判、成本控制和绩效评价提供依据 ²⁵。统一财务归集口径，提高数据质量 ²⁵。

●      精细化运营管理: 优化内部资源配置和业务流程，提高运营效率。加强药品耗材的全流程精细化管理，巩固VBP改革成果 ¹¹。规范药款支付，保障供应链稳定 ¹²。利用信息化手段加强运营监测和智能监管 ²⁵。降低万元收入能耗等运营成本 ²³。

●      优化收入结构: 在政策允许范围内，通过调整医疗服务价格、拓展技术含量高的服务项目等方式，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占比，降低对药品耗材收入的依赖，力争实现收支平衡或合理盈余 ²³。

●      防范化解财务风险: 加强经济运行监测预警，识别并管控运营亏损、长期债务、现金流不足、医保基金使用不规范等风险 ²⁵。

在医保支付趋严、药品耗材利润空间被压缩以及人力成本持续上升的多重压力下，公立医院必须实现从粗放经营向精细管理、从规模扩张向内涵发展的根本转变。尤其关键的是，医院需要在DRG/DIP的“控费”压力和落实“两个允许”、提高员工待遇的“增支”需求之间找到平衡点。这要求医院必须通过流程优化、技术创新、管理提升等方式，实现真正的效率改进和成本节约 ²⁷，从而腾出资源空间，用于激励员工和提升服务质量，形成可持续发展的良性循环。

D. 建强人才队伍：发展激励与薪酬改革 (含“两个允许”)

人才是医院最核心的资源，激发医务人员的积极性、创造性是推动高质量发展的关键。

●      落地“两个允许”: 积极探索落实“两个允许”政策，在符合规定的前提下，合理确定薪酬水平和总量，将医疗服务收入（扣除成本和提取基金后）主要用于人员奖励，打破与药品耗材收入的直接挂钩 ²⁰。需要制定科学合理的内部薪酬总量核定办法和分配规则 ³⁹。

●      完善绩效分配: 建立以公益性为导向，以岗位职责、工作负荷、服务质量、服务效果、患者满意度、技术难度、风险程度以及教学科研贡献等为主要依据的内部绩效考核和薪酬分配制度 ²⁴。避免简单地将科室或个人收入与绩效薪酬挂钩。

●      优化薪酬结构: 逐步提高医务人员固定收入（基本工资+岗位津贴）的比重，降低绩效工资占比，保障其基本待遇的稳定 ²⁰。在内部分配中，注重向关键紧缺岗位、高风险高强度岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，并适当调控不同岗位间的收入差距，特别是要提高儿科、病理、精神科、全科等薄弱或短缺专业的薪酬待遇水平 ⁵。

●      加强人才引育留用: 用好用足人事自主权 ⁴²，创新招聘方式（如绿色通道 ⁷³），精准引进高层次人才和急需紧缺人才 ²⁴。加强住院医师规范化培训和专科医师规范化培训，重视继续医学教育和职业发展规划 ¹³。强化医院的教学科研功能 ¹³。

●      改善执业环境: 关心关爱医务人员，合理安排工作负荷，改善工作条件，保障执业安全，维护合法权益，畅通诉求表达渠道，营造尊医重卫的良好氛围 ⁴。

●      探索编制管理创新: 探索建立公立医院编制动态调整机制，根据医院功能定位、业务发展和实际需求调整编制配置，重点向专业技术人员倾斜，让有能力、符合条件的医务人员获得编制保障 ⁵。

有效的薪酬制度改革，其核心并非简单地提高收入水平，而是要重塑激励机制，使其与高质量发展的目标（价值、效率、质量、患者中心）相一致。提高固定薪酬比例 ²⁰、采用多元化的非收入导向绩效指标 ³³，旨在为医务人员提供职业安全感的同时，引导其行为回归医疗服务的本质，摆脱过去以量取酬、以药养医的模式。

E. 探索合作共赢与模式创新

在新的发展格局下，单打独斗已难以为继，开放合作、模式创新成为必然选择。

●      深化医联体建设: 推动医联体/医共体从“形式联合”走向“实质整合”，在管理体制、运行机制、利益分配等方面实现深度融合，真正发挥区域医疗资源统筹协调的作用 ²⁰。

●      探索多元化合作: 在确保公益性的前提下，稳妥有序地探索与社会资本、非公立医疗机构的合作，例如在康复、护理、医学检验等领域，或通过特许经营、购买服务等方式，形成公立与非公立医疗机构相互促进、共同发展的格局 ³。

●      跨界融合创新: 加强与养老、康复、健康管理、保险、信息技术、生物医药等相关产业的协同，开发新的健康服务产品和模式，满足群众多样化、多层次的健康需求 ³。

●      加强产学研合作: 与高等院校、科研机构、医药企业等建立紧密的合作关系，共同开展临床研究、技术攻关和成果转化 ¹⁵。

●      拓展国际交流: 积极开展国际交流与合作，引进先进技术、管理经验和高端人才 ⁴²。

●      推进军民融合: 将符合条件的军队医院纳入城市公立医院改革和分级诊疗体系 ³。

随着公立医院更加聚焦核心功能（疑难重症诊疗、医学科研等）并深度融入分级诊疗体系，对外合作的需求将日益凸显。无论是与基层医疗机构的纵向整合，还是与社会资本、科技企业、其他产业的横向联合，都将成为医院拓展服务能力、获取外部资源、实现创新发展的重要途径 ³。

表3：公立医院未来五年（2025-2029）战略要务

 

战略要务	关键行动/策略	理由/与挑战和趋势的联系	关键证据来源
提升服务质量与临床效果	强化核心专科；严守质量安全；推广临床路径；促进结果互认；加强临床研究与转化	应对高质量发展要求；适应价值导向的支付与评价；提升核心竞争力	13
改善患者体验与就医可及性	践行患者中心；优化服务流程（数字化）；拓展服务可及性（医联体、互联网）；保障服务连续性；重视患者反馈	回应患者需求与期望；数字化转型的重要体现；分级诊疗的关键目标	40
优化财务绩效与成本管理	精通DRG/DIP应对；强化预算绩效管理；精细化成本核算；优化供应链；提升运营效率；优化收入结构；防范财务风险	适应医保支付改革；弥补收入缺口；支撑薪酬改革；保障可持续发展	22
建强人才队伍	落地“两个允许”；完善绩效分配；优化薪酬结构；加强人才引育留用；改善执业环境；探索编制创新	激发核心资源活力；支撑高质量发展；应对人才短缺；落实薪酬改革政策	20
探索合作共赢与模式创新	深化医联体整合；探索多元合作（公私合作等）；推动跨界融合；加强产学研合作；拓展国际交流	适应整合型医疗趋势；拓展服务边界与能力；获取外部资源与技术；满足多样化需求	3

V. 先行者启示：改革与创新的案例研究

在公立医院改革的浪潮中，一些地区和医院率先探索，积累了宝贵的经验，为后续改革提供了借鉴。

A. 三明模式：经验、成效与全国推广

福建省三明市的医改因其系统性、协同性和改革力度而备受瞩目，被视为全国医改的标杆。

●      核心要素: 三明医改的核心在于坚持党委政府强力主导下的“三医联动” ¹⁴。关键举措包括：大刀阔斧地进行药品耗材集中采购和限价管理，大幅挤压虚高价格 ¹；整合城乡医保基金管理，提高统筹层次，实施以C-DRG为主的多元复合式医保支付方式改革 ¹⁴；多次动态调整医疗服务价格，体现医务人员劳动价值 ¹⁴；实行目标年薪制，将薪酬与药品耗材收入彻底脱钩，与考核工分挂钩，落实“两个允许” ¹；加强公立医院党的建设和内部精细化管理；组建紧密型县域医共体等 ¹。其改革直面公立医院逐利机制这一核心问题，旨在重塑公立医院的公益性运行新机制 ¹。

●      改革成效: 据报道，三明医改取得了显著成效，被称为“三降低、三提升” ⁵⁵：即医药总费用增速放缓、患者自付比例和次均费用降低、药品费用大幅下降；同时，医务人员薪酬水平显著提高、医院收入结构（医疗服务收入占比）持续优化、城镇职工医保基金由亏损转为盈余 ¹。改革被认为有效遏制了浪费，让医院和医生回归救死扶伤的本职 ¹。

●      全国推广: 三明医改经验得到了中央层面的高度肯定，并被要求在全国范围内学习推广 ¹⁴。许多地区结合自身实际，借鉴三明经验，推进“三医联动”改革，并涌现出如浙江湖州、江苏盐城、贵州遵义等一批新的改革典型 ¹⁴。

●      经验启示与争议: 三明医改最重要的启示在于证明了通过系统性、协同性改革，在强有力的领导下，是能够有效破解长期存在的体制机制障碍，特别是能够切断不合理的利益链条，使医疗体系回归公益属性的 ¹。其核心价值在于坚持以人民为中心，敢于调整既有利益格局 ⁵⁷。然而，关于三明经验的可复制性和可持续性也存在一些讨论，例如其成功是否高度依赖于特定的政治决心和相对简单的行政层级，以及改革对医疗技术创新和药品可及性的潜在影响等 ⁵⁵。

B. 高质量发展试点：初步成效与探索方向

为探索公立医院高质量发展的具体路径，国家和地方层面选择了一批医院和地区开展试点工作。

●      试点目的: 旨在通过先行先试，为全国公立医院实现高质量发展探索模式、积累经验、树立标杆 ¹³。试点工作与公立医院绩效考核等工作紧密结合 ²³。

●      试点内容: 各试点单位围绕高质量发展的五大方面（党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力 ²³）要求，结合自身特点，开展有针对性的改革探索。例如，有的试点侧重于建立健全现代医院管理制度和治理机制 ⁵⁰，有的聚焦于智慧医院建设和流程优化 ²⁵，有的着力于提升临床专科能力和科研创新水平 ⁴²，有的则在深化薪酬制度改革、改善患者体验等方面进行探索 ⁴²。

●      典型案例: 如深圳市依托香港大学深圳医院开展国家级试点，探索与国际接轨的医院管理模式和医疗服务标准 ⁵⁰；上海市的试点注重医学创新中心建设、国际化发展和人才引育 ⁴²；重庆医科大学附属儿童医院作为国家区域医疗中心建设单位，在信访信息化管理助力高质量发展方面取得成效 ⁵¹；陕西省安康市的试点医院在现代医院管理制度建设、负责人年薪制等方面进行了探索 ⁵²。此外，国家卫健委还整理推广了试点医院在优化业务流程方面的典型案例 ²⁵。

●      初步进展: 据国家卫健委介绍，公立医院高质量发展试点工作已取得积极进展和成效 ⁵³，形成了一批可复制推广的经验做法 ¹⁴。试点工作正在有序推进，并逐步显现示范效应 ¹⁴。

高质量发展试点的多样性表明，“高质量”并非一个僵化的标准，而是允许医院根据自身的功能定位、资源禀赋和发展阶段，选择不同的侧重点和实现路径 ⁴²。这些试点项目构成了一个丰富的“改革试验田”，为全国范围内的医院转型提供了多元化的参考样本。

C. 整合型医疗创新：紧密型医共体建设实践

建设紧密型县域医共体是推动分级诊疗、提升基层服务能力的关键抓手。各地在实践中涌现出不少有益探索。

●      核心特征: 成功的紧密型医共体建设，往往超越了简单的业务协作，实现了更深层次的资源整合和管理协同 ⁴⁶。

○      资源下沉与共享: 牵头医院通过派驻专家、建立联合病房、开展远程会诊、共享大型设备等方式，将优质医疗资源切实下沉到基层 ²⁰。

○      管理一体化: 在医共体内实现人事、财务、资产、业务、药品、信息等方面的统一管理或高度协同（如“八统一” ⁵⁹），建立统一的决策和协调机制 ⁵⁹。

○      信息互联互通: 建设统一的医共体信息化平台，支持电子病历共享、双向转诊、远程医疗、公共卫生管理、运营监测、绩效考核等功能 ⁵⁹。

○      激励机制协同: 通过医保支付方式改革（如总额预付、结余留用）、内部绩效考核等手段，引导医共体内各成员单位形成利益共同体，共同为控制费用、提升效率和改善健康结果而努力 ¹⁴。

○      服务整合: 整合医疗与预防保健服务，加强慢性病管理、家庭医生签约服务，提供连续、协同的健康服务 ³。

●      典型案例: 江苏高邮、安徽霍山和濉溪、山东东营河口、河北固安、辽宁沈阳沈北、河南巩义、江苏滨海等地在资源下沉、管理整合、信息化支撑、激励机制创新等方面形成了各自的特色做法和经验 ⁵⁹。例如，固安县通过“一院一策”分类考核和医保基金结余分配激励成员单位 ⁶⁹；沈北新区通过“四大一体化”打造区域医疗中心 ⁶⁹；巩义市则重塑县域医疗体系并发挥中医药优势 ⁶⁹。

●      实践成效: 这些实践普遍报告了基层诊疗量占比提升、县域内就诊率提高、医疗服务能力增强、群众就医负担减轻以及医保基金运行更趋平稳等积极效果 ⁵²。

紧密型医共体的建设经验表明，实现真正的整合需要同时在“硬件”（如统一的信息平台、升级的基层设施设备）和“软件”（如创新的治理模式、协同的管理流程、一致的激励机制、机构间的信任文化）两方面进行投入 ⁵⁹。其中，信息化建设被普遍认为是实现高效协同管理、资源共享和绩效评估的关键支撑 ⁵⁹。

D. 技术赋能实践：人工智能与大数据的应用

人工智能（AI）和大数据技术正在逐步应用于公立医院的各个环节，展现出提升效率、改善质量和优化体验的巨大潜力。

●      主要应用场景:

○      临床辅助: AI辅助影像（放射、病理）判读、辅助诊断、临床决策支持（CDSS）、个性化治疗方案推荐（如精准用药模型 ⁶⁸）、电子病历自然语言处理等 ⁴⁴。

○      运营管理: 利用AI和大数据优化排班（如手术室 ⁶⁴）、预测患者流量、管理药品耗材库存、自动化处理报告（如语音录入 ⁶⁸）、智能审核与监管（如医保反欺诈 ²⁵）等 ⁵。

○      患者服务: 智能导诊分诊 ⁴⁴、AI客服与问答、智能化院后随访与健康管理（如自动外呼、个性化提醒 ⁷⁶）、疾病风险预测与筛查（如地中海贫血筛查模型 ⁶⁸）等 ⁴⁴。

●      应用案例与效果: 四川大学华西医院利用AI进行大规模出院患者随访，显著提升了随访效率和覆盖面，减轻了护士工作量 ⁷⁶；中山大学附属第一医院在医学检验（血常规复检）、超声（语音报告）、器官移植（免疫抑制剂精准用药）、遗传病筛查（地贫智能预测）等多个场景成功应用AI和大数据，取得了提高效率、提升准确率、节省人力的效果 ⁶⁸；安徽天长市在基层医疗机构应用AI辅助诊断系统，提高了病历规范率、诊断符合率和用药合理率 ⁷⁸。其他研究也显示AI在改善患者体验、优化诊疗流程方面的积极作用 ⁴⁴。

●      经验总结: 目前来看，AI和大数据技术在公立医院的成功应用，往往集中在那些任务边界清晰、数据相对结构化或流程可以标准化的特定环节，例如影像分析、报告生成、基于规则的决策支持、标准化的随访等 ⁴⁴。这些应用能有效发挥AI在模式识别、自动化处理方面的优势。而对于涉及更复杂临床推理、非结构化信息处理或全院系统性优化的应用场景，仍处于探索阶段，面临更多挑战 ⁶²。

VI. 技术前沿：人工智能与大数据在转型中的角色

人工智能和大数据不仅是提升医院个体效率的工具，更是驱动整个医疗体系变革的关键技术力量。

A. 当前应用及其影响

如前述案例所示，AI和大数据已在临床、管理和服务等多个层面产生实际效用 ⁴⁴。它们通过提高诊断效率和准确性（在特定任务上 ⁶⁴）、自动化重复性工作（减轻员工负担 ⁶³）、优化资源配置 ²⁷、改善患者就医便捷性 ⁴⁴，直接服务于公立医院高质量发展的目标。这些技术是实现智慧医疗、智慧服务和智慧管理愿景的核心引擎 ¹³，并为医学研究和公共卫生监测提供了更丰富的数据基础 ⁶³。更重要的是，AI和大数据技术正在成为现有改革趋势的“加速器”。例如，它们提供的效率提升工具，有助于医院更好地应对DRG/DIP支付方式下的成本控制压力；它们赋能的个性化、便捷化服务，契合了改善患者体验的政策导向；它们支撑的精细化管理和数据决策，是建立现代医院管理制度的必要条件。技术本身并不取代改革，但它使改革目标的实现变得更加可行和高效。

B. 未来潜力与挑战

展望未来五年及更长时期，AI和大数据在医疗领域的应用潜力巨大，但也面临严峻挑战。

●      未来潜力:

○      更深度的临床融合: AI有望在更复杂的诊断任务中发挥作用，提供更精准的个性化治疗建议（结合基因组学等多组学数据 ⁶⁵），并加速新药研发和临床试验进程 ¹⁵。

○      强大的预测能力: 基于更大规模、更多维度的数据，AI模型将能更准确地预测疾病风险、疫情传播、患者病情变化、再入院风险以及医院运营瓶颈等 ⁶³。

○      超个性化健康服务: 为个体提供量身定制的健康维护计划、疾病管理方案和康复指导，实现从预防到康复的全程精准干预 ⁴⁴。大型语言模型（LLM）等技术将带来更自然、更智能的人机交互体验 ⁶⁰。

○      无缝的系统集成: 实现院内、院间乃至区域层面医疗健康数据的互联互通和协同应用，构建“数字孪生医院”等高度智能化的医疗生态系统 ⁶⁰。

○      赋能基层医疗: AI辅助诊断和决策支持系统将显著提升基层医生的服务能力，尤其是在医共体框架内，有助于实现医疗服务的均等化 ⁷⁸。

●      面临挑战:

○      数据瓶颈: 数据质量参差不齐、标准不统一、系统间难以互操作、“数据烟囱”林立，是制约AI应用的最大障碍 ⁶²。获取和整合院外数据（如基层、公共卫生、个人健康数据）尤为困难 ⁶⁴。

○      成本与效益: AI系统的研发、部署和维护成本高昂，而其带来的临床和经济效益往往难以精确衡量和量化，投资回报周期不确定 ⁶²。

○      人才匮乏: 既懂医学又懂AI和数据科学的复合型人才极度短缺 ²⁴。

○      伦理与法规: 数据隐私保护、算法偏见、医疗责任界定、监管框架缺失等伦理和法律问题亟待解决 ⁶³。

○      安全风险: 高度互联的智慧医疗系统更容易遭受网络攻击，敏感的医疗数据面临巨大的泄露风险 ⁶³。

○      接受与信任: 需要赢得医务人员对AI工具的信任并确保其有效使用，同时也要管理好患者对新技术的期望和疑虑 ⁶⁸。克服组织惯性和变革阻力也是挑战。

要充分释放AI和大数据在医疗健康领域的变革潜力，仅仅依靠医院内部的应用是远远不够的。未来的突破将更多地依赖于实现跨机构、跨区域的数据共享、整合与协同分析（例如，在医联体内部、区域健康信息平台 ⁶⁰）。这不仅需要技术的进步，更需要在数据治理、互操作标准、隐私保护法规、机构间信任和激励机制等方面取得重大进展 ⁶⁰。可以说，未来五年，制约AI和大数据在医疗领域发挥更大作用的，可能更多是组织、政策和法规层面的障碍，而非纯粹的技术瓶颈。

表4：人工智能与大数据在公立医院转型中的应用

 

应用领域	具体实例	报告/潜在效益	主要挑战/障碍	相关证据来源
临床辅助	AI辅助影像判读；CDSS；精准用药模型；EMR自然语言处理	提高诊断效率与准确性；辅助决策；提升治疗效果；减轻医生重复劳动	数据质量与标准化；算法可靠性与可解释性；临床验证；伦理责任界定	44
运营效率	智能排班；流程自动化（语音报告等）；智能审核监管；物流管理优化；运营数据分析与预测	提升资源利用率；降低运营成本；减少管理疏漏；提高管理决策水平	系统集成难度；数据整合；初始投资高；缺乏标准化流程	25
患者服务与参与	智能导诊分诊；AI客服；智能化院后随访；个性化健康管理；疾病风险筛查与预测	改善就医便捷性与体验；提高患者依从性；促进健康管理；实现早期干预	患者接受度与信任；数据隐私保护；交互体验优化；个性化算法精度	44

VII. 结论与战略展望 (未来五年：2025-2029)

A. 核心发现提炼

中国公立医院正处在一个由多重因素驱动的深刻转型期。核心挑战源于长期存在的财政投入不足与补偿机制错位，导致医院运行机制偏离公益轨道，并引发运营效率、医患关系等一系列问题。国家层面已明确改革方向，通过“健康中国2030”顶层设计和公立医院高质量发展行动计划，强力推行系统性改革，特别是“三医联动”，着力于理顺体制机制、优化资源配置、提升服务效能。在此背景下，数字化转型（智慧医院、互联网医疗）、整合型医疗服务体系建设（紧密型医联体/医共体）、现代医院管理制度落地以及服务模式向健康全程延伸（医防融合、康复拓展）成为不可逆转的关键趋势。为适应变革，公立医院必须将提升医疗质量与安全、改善患者体验、优化财务绩效与成本管理、建强人才队伍并改革激励机制、以及探索开放合作新模式作为未来五年的核心战略要务。人工智能、大数据等新兴技术为此提供了强大助力，而三明、高质量发展试点、紧密型医共体等先行者的实践则提供了宝贵的经验借鉴。

B. 未来五年关键转型与主导策略预测 (2025-2029)

展望未来五年，中国公立医院的转型将进一步深化，预计呈现以下关键特征和主导策略：

1.     整合化发展加速: 紧密型医联体/医共体建设将从“试点探索”进入“全面深耕”阶段。在医保支付方式改革（如区域总额预算、按人头付费）和绩效考核的双重驱动下，医联体内部的管理整合、资源共享和责任共担将更加实质化。牵头的大型公立医院将越来越多地承担起区域医疗规划、资源统筹、基层赋能和人群健康管理的系统性职责。

2.     价值导向运营深化: 随着DRG/DIP支付方式的全面覆盖和持续优化，以及与绩效考核结果的强关联，公立医院的运营逻辑将彻底转向价值导向。精细化成本管理、临床路径优化、医疗质量持续改进、以及基于产出和效果的绩效评估将成为医院管理的核心内容。无法适应价值导向运营模式的医院将面临巨大的生存压力。

3.     数字化水平跃升: 智慧医院建设将从“点状应用”向“系统集成”迈进，力求实现更高等级的智慧医疗、智慧服务和智慧管理。人工智能和大数据技术将更广泛、更深入地嵌入临床诊疗、运营管理和患者服务的核心流程。互联网医院将更加普及，尤其在慢性病管理、复诊随访等领域发挥重要作用，医保对线上服务的覆盖范围有望逐步扩大。

4.     人力资源策略重塑: 薪酬制度改革将持续深化，重点在于完善与高质量发展目标相一致的内部绩效考核与分配机制，真正落实“两个允许”，并努力实现更加公平合理的薪酬结构。同时，对医务人员的技能要求将更加多元化，除了临床专业能力外，数字化素养、团队协作能力、健康管理知识、沟通能力等将愈发重要。人才培养、引进和发展策略需要与此相适应。

5.     功能定位更加清晰: 在分级诊疗体系逐步完善的过程中，不同层级公立医院的功能定位将更加明确。大型三级医院将进一步聚焦急危重症、疑难复杂疾病诊疗、医学科研攻关和高层次人才培养，将更多常见病、慢性病管理和康复职能下沉或协同至基层及其他专业机构。

6.     财务管理更趋审慎: 面对持续的控费压力和运营成本挑战，公立医院必须采取更加审慎和精细化的财务管理策略。加强全面预算管理、成本效益分析、风险控制将成为常态。在政策允许范围内探索多元化的、符合公益性原则的收入来源（如技术服务、成果转化等）也将受到更多关注。

C. 对各方利益相关者的建议

●      对公立医院领导者:

○      拥抱整合: 积极融入并主导医联体/医共体建设，转变观念，承担起区域健康责任。

○      战略性投入数字化: 将数字化转型作为核心战略，重点投入数据治理、系统集成和分析能力建设。

○      内化价值导向: 建立健全基于价值的内部运营和绩效管理体系，驱动质量改进和效率提升。

○      赋能人才: 深化薪酬改革，优化激励机制，加强复合型人才培养，营造积极的执业环境。

○      精细化管理: 全面加强预算管理、成本核算和风险控制。

○      开放合作: 积极寻求与各方的合作机会，拓展服务边界，引入外部资源。

●      对政策制定者:

○      强化“三医”协同: 建立健全常态化、高效的跨部门协调机制，确保改革政策协同落地。

○      持续优化改革工具: 根据实践反馈，动态调整和完善VBP、DRG/DIP、医疗服务价格和薪酬政策，确保其科学性和有效性。

○      保障合理投入: 落实政府对公立医院符合规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、承担公共卫生任务以及政策性亏损等的投入责任，建立稳定增长的财政投入机制。

○      明晰治理权责: 进一步厘清政府、举办方、医院之间的权责关系，落实管办分开。

○      完善法规环境: 为数字健康、数据共享、人工智能应用等新业态、新技术提供清晰、规范、鼓励创新的监管框架。

○      关注人才均衡: 出台更有力的政策，引导和支持人才流向基层和紧缺专业。

○      加强监测评估: 建立健全改革效果监测评估机制，及时发现问题，调整策略。

总体展望: 未来五年，中国公立医院的转型之路将充满挑战，但也蕴含着巨大的发展机遇。那些能够主动适应政策导向，积极拥抱整合化、数字化、价值化趋势，不断提升内部管理能力和创新活力的医院，将成功实现高质量发展，并在“健康中国”建设中发挥中流砥柱的作用。而固步自封、反应迟缓的医院，则可能在激烈的变革中面临被边缘化甚至陷入困境的风险。这场深刻的转型，最终将重塑中国医疗服务的格局，并对亿万民众的健康福祉产生深远影响。

Works cited

1.     探索中国式医疗保障制度——三明医改实践（下）, accessed April 9, 2025, https://www.sm.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/gzdt/202404/t20240428_2021123.htm

2.     “十四五”国民健康规划, accessed April 9, 2025, https://www.ndrc.gov.cn/fggz/fzzlgh/gjjzxgh/202206/t20220601_1326725.html

3.     中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》__2016年第32号 ..., accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5133024.htm

4.     中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》, accessed April 9, 2025, https://faolex.fao.org/docs/pdf/chn175038.pdf

5.     国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会（国家卫生健康委员会）（文字实录）, accessed April 9, 2025, http://www.cnmia.org/PolicyDetail_db8177fef7d94c29bfc8d30e82ae2570.html

6.     公立医院财政补助制度失灵的原因及改进建议, accessed April 9, 2025, http://journal.healthpolicy.cn/html/20130907.htm

7.     中国卫生政策报告系列二, accessed April 9, 2025, https://documents1.worldbank.org/curated/en/748861468218992891/pdf/584110NWP0v20c0l0Reform0chn0updated.pdf

8.     饶克勤谈我国公立医院改革的顶层设计– McKinsey Greater China - 麦肯锡, accessed April 9, 2025, https://www.mckinsey.com.cn/%E9%A5%B6%E5%85%8B%E5%8B%A4%E8%B0%88%E6%88%91%E5%9B%BD%E5%85%AC%E7%AB%8B%E5%8C%BB%E9%99%A2%E6%94%B9%E9%9D%A9%E7%9A%84%E9%A1%B6%E5%B1%82%E8%AE%BE%E8%AE%A1/

9.     公立医院改革——历史演进、制度困境与路径选择 - 中国卫生政策研究, accessed April 9, 2025, http://journal.healthpolicy.cn/html/20160106.htm

10.  World Bank Document, accessed April 9, 2025, https://documents1.worldbank.org/curated/en/783001468216974689/pdf/584110NWP0V10C0Reform0ES0chn0clean.pdf

11.  国务院医改办负责人就完善公立医院药品集中采购工作答记者问 - 国家卫生健康委员会, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/yaozs/s3578/201502/cf561dcf8f794a00afe12be1bba4fae4.shtml

12.  国家医疗保障局医保动态以药品集中采购和使用为突破口进一步深化 ..., accessed April 9, 2025, https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/27/art_14_2083.html

13.  关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202110/9eed14e125b74f67b927eca2bc354934.shtml

14.  全面提升50个公立医院改革与高质量发展示范项目质效 - 健康报, accessed April 9, 2025, https://jkb.com.cn/manage/2025/0127/500633.html

15.  《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》政策解读, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594r/202110/84f63ae01ac5439294e5184bbcebd2d6.shtml

16.  康复医疗趋势引领新蓝海, accessed April 9, 2025, https://assets.kpmg.com/content/dam/kpmg/cn/pdf/zh/2020/05/rehabilitation-medicine.pdf

17.  专家观点 - 中国医院协会信息专业委员会, accessed April 9, 2025, https://chima.org.cn/Html/News/Columns/6/2.html

18.  公立医院高质量发展报告（2024）_皮书数据库, accessed April 9, 2025, https://www.pishu.com.cn/skwx_ps/bookdetail?SiteID=14&ID=15302000

19.  公立医院改革的国际趋势与思考 - 中国卫生政策研究, accessed April 9, 2025, http://journal.healthpolicy.cn/html/20120801.htm

20.  [学习时报] 国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮：进一步深化卫生健康领域改革为中国式现代化奠定扎实健康根基, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/wjw/mtbd/202408/24d2fccccd184db293e2f41d7bbf18a4.shtml

21.  未来五年，公立医院这样发展, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/zhengce/2021-06/05/content_5615612.htm

22.  提升医疗水平提供优质服务健全管理制度——推动公立医院高质量发展, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/zhengce/2021-06/08/content_5616111.htm

23.  公立医院高质量发展评价指标（试行）政策解读及专家解读, accessed April 9, 2025, http://www.cnmia.org/PolicyDetail_709C6C99B8184D64BD96FF8A098D302F.html

24.  基于公立医院绩效考核下制药企业看医院管理面临的需求和挑战, accessed April 9, 2025, https://assets.kpmg.com/content/dam/kpmg/cn/pdf/zh/2022/10/the-demand-and-challenge-of-hospital-management-in-pharmaceutical-enterprises-based-on-performance-appraisal-of-public-hospitals.pdf

25.  关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知 - 国家卫生健康委员会, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s7786k/202407/df1f6b2a90334d3291d94d22ea691f73.shtml

26.  中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》, accessed April 9, 2025, https://www.idcpc.org.cn/zgzc/zcwj/202303/t20230323_151523.html

27.  公立医院高质量发展评价指标（试行）政策解读及专家解读 - 国家卫生健康委员会, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594r/202207/bc9106a8d8fb4556b736ec4eec596219.shtml

28.  广东省卫生健康委关于报送2023年度中央转移支付公立医院综合改革项目绩效评价自评报告的函, accessed April 9, 2025, https://wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/4/4418/post_4418645.html?jump=true

29.  国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见 - 中国政府网, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/gongbao/content/2015/content_2827191.htm

30.  深化药品集中带量采购制度改革让人民群众用上质优价廉的好药 - 武汉市医疗保障局, accessed April 9, 2025, https://ybj.wuhan.gov.cn/bmdt/ztzl/202004/t20200422_1067767.shtml

31.  （医药价格和招标采购）广东省医疗保障局关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的指导意见, accessed April 9, 2025, http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/content/post_3001431.html

32.  国家医疗保障局政策法规国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知, accessed April 9, 2025, https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/1/17/art_104_6444.html

33.  建立完善公立医院运行新机制以改革成效增强人民群众获得感 - 中国政协网, accessed April 9, 2025, http://www.cppcc.gov.cn/zxww/2018/09/20/ARTI1537412197805970.shtml

34.  健康中国：政策体系与发展进路 - 人民日报, accessed April 9, 2025, http://paper.people.com.cn/rmlt/html/2024-03/01/content_26055435.htm

35.  国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会（国家卫生健康委员会）, accessed April 9, 2025, http://www.natcm.gov.cn/bangongshi/gongzuodongtai/2024-09-12/34862.html

36.  前言 - 国家卫生健康委员会, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150707173438627.pdf

37.  国家自然科学基金委员会管理科学部2024年第3期应急管理项目《以公益性为导向的公立医院改革与高质量发展政策研究》申请说明 - 北京大学医学部科学研究与学科建设, accessed April 9, 2025, https://research.bjmu.edu.cn/kyxm/gzrjjxm/kyxm_gzrjjxm_tzgg/6967ab4862914788a1a36653daceb3b3.htm

38.  2800多家公立医院试点薪酬制度改革 - 中国政府网, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/guowuyuan/2019-06/16/content_5400686.htm

39.  政策解读丨《淄博市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》解读, accessed April 9, 2025, https://hrss.zibo.gov.cn/gongkai/channel_6059839837baef947683dcf9/doc_63074127219e56b05b5809c0.html

40.  “新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就, accessed April 9, 2025, http://hprc.org.cn/gsyj/shs/ylwss/202101/P020210118516680314159.pdf

41.  我国三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升 - 央视网, accessed April 9, 2025, https://jiankang.cctv.com/2020/07/01/ARTICjhO24jibndg8n3VieH4200701.shtml

42.  上海市人民政府办公厅印发《关于推进上海市公立医院高质量发展的实施方案》的通知, accessed April 9, 2025, https://www.shanghai.gov.cn/nw12344/20211231/c92cf6a9c3f1476e983eb2abc9d4f138.html

43.  健康中国建设持续推进_滚动新闻 - 中国政府网, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/xinwen/2022-01/15/content_5668305.htm

44.  我国公立医院应用人工智能改善患者体验的典型案例研究, accessed April 9, 2025, https://hdpr.shdrc.org/CN/10.12458/HDPR.202406048

45.  国家卫计委解读《"健康中国2030"规划纲要》 - 热点新闻 - 全国卫生产业企业管理协会, accessed April 9, 2025, http://nahiem.org.cn/2028.html

46.  国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见【2021-05-14】, accessed April 9, 2025, http://lawdb.cncourt.org/show.php?fid=152902

47.  《关于推动公立医院高质量发展的意见》政策解读, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/zhengce/2021-06/04/content_5615496.htm

48.  国务院新闻办就“推动卫生健康事业高质量发展护佑人民健康”举行发布会, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/lianbo/fabu/202311/content_6913348.htm

49.  国家卫生健康委办公厅关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）操作手册（2022版）的通知, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-12/23/content_5733223.htm

50.  2022年度深圳市优秀改革案例评选揭晓，市卫生健康委这一案例上榜！, accessed April 9, 2025, https://wjw.sz.gov.cn/gzdt/content/post_10397841.html

51.  喜报！我院案例入选人民网·人民健康“2022公立医院高质量发展典型案例”, accessed April 9, 2025, https://www.motherchildren.com/depart_xfjsbgs_bmdt/2023/qaQlm7en.html

52.  关于推动公立医院高质量发展的调研报告 - 奋书文库, accessed April 9, 2025, https://www.fswk.com/articles/10238

53.  国家卫生健康委：公立医院高质量发展试点取得积极进展和成效 - 新华网, accessed April 9, 2025, http://www.news.cn/politics/20240507/49f5791cca504237a7db4b6712a467bd/c.html

54.  国家卫生健康委员会2024年8月30日新闻发布会文字实录, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202408/beb41352bbcf4af3b88a5de912dd66b3.shtml

55.  三明医改经验何以得到全国性推广？ 基于政策创新扩散的研究*, accessed April 9, 2025, https://www.caoss.org.cn/UploadFile/news/20171121120684168.pdf

56.  探索中国式医疗保障制度——三明医改实践（下）, accessed April 9, 2025, http://www.sanming.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/gzdt/202404/t20240428_2021123.htm

57.  以人民健康为中心——三明医改的实践与启示, accessed April 9, 2025, http://www.sanming.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/gzdt/202411/t20241127_2081522.htm

58.  《关于建立现代医院管理制度的指导意见》解读| 德勤中国| 风险咨询, accessed April 9, 2025, https://www2.deloitte.com/cn/zh/pages/risk/articles/decoding-guiding-opinions-of-modern-hospital-management-system.html

59.  国家卫生健康委卫生发展研究中心支持紧密型医共体建设系列专题报道：以人员为核心，着力“四个下沉”, accessed April 9, 2025, http://www.nhei.cn/nhei/c100073/202501/2f7b8686af1d406695376da9d6fa0098.shtml

60.  IDC：互联网医疗系统正成为医疗信息化的重要前台, accessed April 9, 2025, https://www.idc.com/getdoc.jsp?containerId=prCHC51238023

61.  中国互联网医院： 数字医疗迈向新阶段 - Deloitte, accessed April 9, 2025, https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/cn/Documents/life-sciences-health-care/deloitte-cn-lshc-internet-hospitals-in-china-the-new-step-into-digital-healthcare-zh-210315.pdf

62.  2020年中国智慧医院现状及趋势研究, accessed April 9, 2025, http://pdf.dfcfw.com/pdf/H3_AP202010131421136258_1.pdf

63.  我国“智慧医院”建设的现状及发展趋势, accessed April 9, 2025, https://www.biomedrxiv.org.cn/article/pdf/display/bmr.202402.00010

64.  未来已来：智慧医院发展之路 - 麦肯锡, accessed April 9, 2025, https://www.mckinsey.com.cn/%E6%9C%AA%E6%9D%A5%E5%B7%B2%E6%9D%A5%EF%BC%9A%E6%99%BA%E6%85%A7%E5%8C%BB%E9%99%A2%E5%8F%91%E5%B1%95%E4%B9%8B%E8%B7%AF/

65.  数字化赋能公立医院高质量发展的路径探析, accessed April 9, 2025, https://hdpr.shdrc.org/CN/10.12458/HDPR.202407107

66.  www.lek.com, accessed April 9, 2025, https://www.lek.com/sites/default/files/PDFs/Chinese%20PDFs/LEK-Internet_Hospital%28Chinese%29.pdf

67.  多方发力，乘势而起——中国互联网医院的发展现状和未来趋势 - L.E.K. Consulting, accessed April 9, 2025, https://www.lek.com/zh-hant/insights/ei/internet-hospitals-chinese

68.  【南方都市报】顶尖医院的AI革命：中山大学附属第一医院如何用技术重塑医疗生态, accessed April 9, 2025, https://www.sysu.edu.cn/news/info/2171/1384341.htm

69.  国家卫生健康委卫生发展研究中心支持紧密型医共体建设系列专题报道：抓住体制机制改革“牛鼻子”, accessed April 9, 2025, http://www.nhei.cn/nhei/c100073/202502/221c9833b9494dfda983438a42e9e2a9.shtml

70.  《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》政策解读 - 中国政府网, accessed April 9, 2025, https://www.gov.cn/zhengce/202503/content_7013131.htm

71.  【工作推进】“霍山经验”入选全国紧密型县域医共体建设典型案例, accessed April 9, 2025, https://wjw.luan.gov.cn/public/6608371/10433461.html

72.  盐城市卫生健康委员会基层信息滨海县紧密型县域医共体经验做法, accessed April 9, 2025, https://wsj.yancheng.gov.cn/art/2023/11/13/art_2425_4086545.html

73.  国家卫生健康委员会2024年9月20日新闻发布会文字实录, accessed April 9, 2025, http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=1e10a9f45b5345cabc82f88c4c48983a

74.  新时代现代医院管理制度的演进路径及政策衔接, accessed April 9, 2025, http://journal.healthpolicy.cn/html/20180107.htm

75.  国家自然科学基金委员会管理科学部2024年第3期应急管理项目《以公益性为导向的公立医院改革与高质量发展政策研究》申请说明, accessed April 9, 2025, https://www.nsfc.gov.cn/publish/portal0/tab442/info93489.htm

76.  四川大学华西医院：基于人工智能的智能化语音随访系统 - 中国医院协会信息专业委员会, accessed April 9, 2025, https://www.chima.org.cn/Html/News/Articles/17094.html

77.  福州奋力打造省会城市医改样板人民更有“医”靠_工作动态_福州市卫生健康委员会, accessed April 9, 2025, https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/gzdt/202504/t20250403_4999389.htm

78.  第二批“数据要素×”典型案例之二十| 人工智能助力医疗健康数据融合应用全面提升基层医疗服务能力, accessed April 9, 2025, https://www.nda.gov.cn/sjj/zhuanti/ztsjysx/sjysal/0929/20240929141531543173826_pc.html

–EOF–
转载须以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及版权声明.