在医疗改革、快速增长的医疗服务需求背景下，新一代信息技术的发展，对医院信息化的建设模式、业务流程、工作方法和管理手段都将产生深刻影响。研究探讨医院信息系统的发展趋势，准确把握信息系统在医院信息化技术改造与转型升级中的需求和机遇，将是未来医院信息化建设重要课题。
1、医院信息系统的发展历程
通过影响因素、驱动因素和创新与应用来分析国内外医院信息系统的发展历程，可以看出医院信息系统从早期的“散点式”应用逐步连成了“线”，多重“线”互联又进一步织就了“网”状应用，并逐步向全互联的应用模式发展。
1.1美国医院信息系统发展历程
早在20世纪60年代，美国就开始了将信息技术应用于医疗系统以提高医疗质量，降低费用，改进运营效率的探索。在五十多年的发展过程中，信息化的发展重点随着医疗理念和体制的阶段性变革而不断变化。
表 1 美国医院信息化发展历程
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年代 |
影响因素 |
IT驱动因素 |
创新与应用 |
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1960s |
Medicare/Medicaid |
è
昂贵的大型机 è
昂贵的存储 |
共享的医院财务系统 |
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1970s |
è
全院通讯（入出转，床位管理） è
运营管理系统 è
部门事务系统 |
è
小型电脑 è
改进的终端和连接 |
è
大范围财务和管理系统（患者管理，人力资源，库管） è
报告调阅 è
有限的临床科室自动化（实验室，放射，药房） |
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1980s |
è
疾病诊断相关分组 è
医保报销 |
è
网络 è
个人电脑 è
更便宜的存储 è
独立的软件应用程序 |
è
集成的临床和临床（有限）系统 è
管理式医疗财务和管理系统 è
部门影像系统 |
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1990s |
è 竞争，整合 è
整合医院、提供商和管理式医疗 |
è
大量的分布式计算机 è
便宜的硬件和存储 |
è
不断扩展的临床部门级解决方案 è
IDN类集成的增加 è
整合的EMR产品的出现 |
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2000s |
è 广泛的集成 è
基于效果的付费 |
è
物联网 è
移动 è
新兴的云计算 |
è
新兴的，具有广泛基础的临床决策支持 è
广泛的集成的EMR è
新兴的数据仓库和分析解决方案 |
1.2国内医院信息系统发展历程
我国医院信息化应用从 20 世纪 70 年代后期展开，1998底启动的医疗保险和2002年非典的发生，成为医疗卫生信息化爆破性增长的引信。进入21 世纪，医院信息系统的应用范围不断扩大，涉及医疗、管理、教学科研等各个方面。
表 2 国内医院信息化发展历程
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年代 |
影响因素 |
IT驱动因素 |
创新与应用 |
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1970s |
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è
大型机 |
è
小型的管理软件，如工资软件、门诊计价、住院病人费用管理等 |
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1980s |
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è
XT286的国产化，
DBASEIII和网络操作系统 |
è
基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理、药房管理、收费发药系统等 |
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1990s |
è
全院通讯（入出转，床位管理） è
部门事务系统 |
è
快速以太网 è
大型关系型数据库 |
è
全院数据共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资产、LIS、PACS等系统 |
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2000s |
è
医保 è
公共卫生 è
医疗改革 |
è
便宜的硬件和存储 è
互联网 è
移动 |
è
不断扩展的临床部门级解决方案 è
集成的电子病历系统 |
2、医院信息系统发展现状
2009年，《关于深化医疗卫生体制改革的意见》的发布，明确以医院管理和信息化建设为重点，全面推动了医院信息化发展。
从发展阶段来看，大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成医院管理信息系统、临床信息系统建设，部分三级医院已进入临床信息系统整合阶段；大部分一级医院及二级医院，尚在逐步建设医院管理信息系统、临床信息系统。
从应用范围来看，临床信息系统从医嘱处理扩展到医疗服务的全过程信息化管理，智能化自动化应用逐步增多；传统医院管理信息系统进入到普及应用状态，面向患者服务的应用快速增长，面向医疗质量管理的应用发展空间巨大。
从应用水平来看，大部分医院的信息共享程度不高，整体应用水平有限。以电子病历系统应用水平分级评价为例，2013年参加评估的两千多家医院中，评测结果是3级及以下的医院占98%，即信息系统基本属于部门级应用。
总体而言，中国多数医院尚处于医院管理信息化建设阶段，只有部分信息化水平较高的医院在进行临床应用系统的整合，并表现出如下特点：大中型医院持续扩展应用范围，带动整个行业应用水平提升；县级医院和乡镇卫生院等医疗机构的信息化则快速起步，呈现全面发展的势头。
3、医院信息系统发展趋势
快速推进的医疗服务改革使得医疗结构迫切需要一步提升医疗服务水平，同时面临更加严峻的成本压力。随着新技术与医疗机构业务的不断融合，医院将会逐渐经历了一个从外接嵌入到自然融合的过程，医院的工作流程、服务模式都会发生渐进式的改变，甚至革命性的巨变。
2.1互通共享的医疗信息资源
打破医院内部信息孤岛。互联互通、推动信息资源共享是数字化医院的重要任务。医院信息化建设需要从简单的业务流程应用逐步发展到统一平台、统一规范、以电子病历为核心的业务互联互通、信息融合的数字化医院。
2.2连续的医疗服务
随着移动互联网、物联网、便携式检测设备的快速发展与普及，使得医院、医生、护士、病患甚至医院管理者之间，发生了更加泛在的联接和实时互动，并逐步延伸到家庭、其他医疗健康服务机构，甚至覆盖个人的整个生命周期，实现信息的互通与资源共享，为个人提供更加主动、及时、连续、个性化的医疗和健康管理服务。
2.3高效的运营管理
为了更好的发展，医院需要进一步提高医疗质量、降低服务成本，医院必须在运营管理上更加精细化，以最低的成本提供最优质的服务。在人力资源管理方面，进一步加强绩效管理，提高工作效率；在财务管理方面，严格执行预算管理；在物资管理方面，从采购、运行、维护和报废等环节实现全生命周期管理。
4、总结
医院的未来信息化之路，就是利用各种新型技术，帮助实现医疗数据和信息的快速流通、互联互通和高效共享，实现医疗健康服务提供者的全联接，助力向以患者为核心的医疗健康服务模式转变，实现医疗卫生资源互通共享和有效配置，降低医疗机构运营成本并提高服务效率，让患者得到更好、更优质的医疗服务。